【40年40組關鍵詞】從“赤腳醫生”到“健康中國”
“與50年前出生的那一代人相比，今天出生的中國人預期可以多活30多年。”這組數據來自2016年世界銀行、世界衛生組織和我國國家衛生計生委（現為國家衛生健康委員會）等共同發布的醫改聯合研究報告。而創造這巨大的“健康紅利”，我們只用了發達國家一半的時間。
從“能看上病”到“看得起病”，從“看得好病”到“不得病”，改革開放40年來中國的醫療條件和中國人的健康水平大幅提升。特別是黨的十八大以來，醫療領域改革大踏步邁進，保障人民群眾身體健康成為黨和政府施政的優先選項之一，“健康中國”正成為實現中華民族偉大復興中國夢的有力支撐。
從“挽起褲腿下田，背上藥箱看病”到“機器人搭檔做手術”
“赤腳醫生”，對于今天很多人來說只是個遙遠的稱謂，但對四川省樂至縣踏水村70歲的楊序銀老人來說，卻是一段特殊的經歷。
1971年，23歲的楊序銀因為讀過點書，被鄉上的衛生醫療隊選中到區里培訓。僅僅學習了三個月，他就回到村里開始了“挽起褲腿下田，背上藥箱看病”的“半農半醫”生涯。
當年，受條件所限，沒有健全的醫療體系，像楊序銀這樣的“赤腳醫生”遍布全國鄉村，一定程度上解決了農村地區缺醫少藥的燃眉之急。
“出診就隨身帶個箱子，能夠使用的醫用器械和藥品很匱乏，‘赤腳醫生’最常用的就是銀針和草藥。”楊序銀回憶，即使鄉鎮也幾乎沒有“像樣”的診斷設備和技術。
說起現在的醫療條件，“大醫院、小醫院、衛生所各地都有，還全是高科技”，早已轉行的楊序銀說，“B超、CT、核磁共振、血氣分析儀這些，以前連做夢都想不到。”
改革開放以來，國家對醫療領域的財政投入不斷加大，2017年全國財政醫療衛生支出預算達1.4萬億元，占全國財政支出的7.2%，是醫改啟動前2008年的4.4倍。巨額投入為醫療體系的不斷完善提供了有力保障。2017年底，我國醫療衛生機構總數約達98.6萬個，其中基層醫療衛生機構93.3萬個；全國衛生人員總數達1174.9萬，其中衛生技術人員898.8萬，執業(助理)醫師339萬。
20世紀80年代中期開始從醫的江蘇省南京市鼓樓醫院心胸外科主任王東進，則親身見證了醫療技術的飛躍。
王東進剛進入大學學醫時，歐美最新的醫學雜志都要等上一年才能在大型圖書館看到。1986年，王東進進入全國一流水平的北京阜外醫院心胸外科工作。在那里，才有其他醫院都很少見的進口呼吸機、麻醉機、體外循環機等先進設備。到了2010年，進口呼吸機已成為很多縣級醫院的標配。醫生們出國交流學習也成了家常便飯。
2016年年底，機器人“達芬奇”在鼓樓醫院上崗。“原先需要開胸鋸骨的很多大手術，在‘達芬奇’的助力下，用微創就可以解決。”王東進說，“當年哪能想到，有一天做手術會和機器人搭檔。”
“改革開放40年來，醫療服務體系最為突出的成就之一是醫療資源尤其是硬件資源快速增長。”中國社會科學院經濟研究所副所長朱恒鵬介紹。
有了經濟和科技的支撐，醫療基礎研究、診斷工具和藥物研發等方面都取得突飛猛進的發展。無創影像技術、基因技術、干細胞、靶向治療、微波技術、電磁診斷等創新性技術不斷涌現，醫療呈現出前所未有的發展勢頭。
從“小病拖、大病扛”到“看病不再那么難”
“急救車一響，一頭豬白養”“住上一次院，一年活白干”，上世紀末，這些在農村廣泛流行的諺語，是一些農民因病返貧的真實寫照。
“以前看個病得掂量掂量自己的錢袋，所以很多人都是小病拖、大病扛。但現在不用擔心了，后顧之憂解決了。”內蒙古自治區呼和浩特市城關鎮的村民李栓柱對此深有體會。2016年，李栓柱因患直腸腫瘤住進了醫院，一個月下來，住院費就要16萬多元，但新農合和大病保險分別為他報銷了6.95萬元和6.31萬元。
為李栓柱解決后顧之憂的，是我國織就的全世界最大的基本醫療保障網。
1998年，我國開始建立城鎮職工基本醫療保險；2002年，開始建立新型農村合作醫療制度；2007年開始建立城鎮居民基本醫療保險制度；2008年，新農合制度實現了全覆蓋；2009年4月，國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，標志著新一輪醫改正式啟航；2012年，啟動城鄉居民大病保險制度試點建設；2016年，將城鎮居民醫保和新農合進行整合；2017年，我國織起了世界上最大的全民基本醫療保障網，三項基本醫保制度參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。
在編織醫保大網的同時，“掛號起五更，排隊一條龍”“等待兩小時，看病兩分鐘”等就醫秩序混亂、醫療效能低下的“疙瘩”也被一一化解。
65歲的季老伯患有高血壓等慢性病，以前一犯病就要到江蘇省無錫市中心的大醫院去看病住院，費時又費力。自從家門口的江海街道社區衛生服務中心與無錫二院成立醫聯體，實施分級診療后，他覺得“看病不再那么難了”。
2017年5月，國務院辦公廳印發指導意見，全面啟動醫療聯合體建設，推動醫療資源下沉，病人雙向轉診，逐步緩解看病難。近年，全科醫生、家庭醫生制度在全國推行，他們可以提供基礎的個性化醫療保障服務。醫療領域的“互聯網+”建設也在如火如荼地進行，遠程醫療、指尖醫療正走進千家萬戶，患者在電腦前或是通過手機就能輕松預約、掛號甚至問診。
2017年，國際著名醫學雜志《柳葉刀》發布了1990至2015年全球195個國家和地區的“醫療服務可及性和質量指數”，中國的指數排名從110位提高到第60位，進步幅度位居全球第3；2018年，《柳葉刀》再次發布指數，中國的排名已提高到2016年的第48位。
從“以治病為中心”到“以健康為中心”
“不管是出差還是旅游，選擇住宿時，我都會先看看有沒有游泳池。”北京的王先生為了增強體質，已經堅持游泳6年，運動逐漸變成他生活的一部分。
近些年來，熱愛運動的人越來越多，很多人把健身看作一項時尚活動，微博、微信等社交媒體上不少網友都熱衷于曬健身照；身邊的運動場地和設施越來越多，完善的公共體育館、方便的社區活動站、小區或者公園里各種各樣的運動器械，還有遍地開花的健身房；運動項目的選擇也越來越多，除了傳統項目，還有瑜伽、搏擊、滑雪、攀巖、沖浪等，以及最具“中國特色”的廣場舞……經濟的發展給中國人的健康及觀念帶來的影響是全方位的。
國家衛生健康委員會發布的最新數據顯示，我國人均預期壽命從1981年的67.8歲增長到2017年的76.7歲，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。隨著健康意識的增強，人們更加追求生活質量、關注健康安全，也對新時代的醫療服務水平提出更高的要求。
順應13億多人民的期盼，黨中央將對全民健康的關注和重視，融入國家戰略、融入所有政策——
2015年10月，十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設，“健康中國”上升為國家戰略；2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”；10月，《“健康中國2030”規劃綱要》的公布，更是充分體現了黨和國家衛生和健康工作的新思路，即從以治病為中心轉變為以人民健康為中心；十九大報告不僅再次明確了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”大健康觀的核心要義，還進一步提升了大健康觀的地位與意義，即“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。
“健康不僅僅是治病，它的影響因素還包括經濟發展模式、生活方式、生活環境等等。”醫改專家、北京大學健康發展研究中心主任李玲說。在黨中央將健康中國上升為國家戰略后，億萬人民將能在更好的制度設計和公共服務中享有健康。
（本報記者 張歡）
